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華西專家說,暈厥不是頭暈不是昏迷也不是眩暈,你們被我說暈了沒得?
發布者:管理員(yuan) 瀏覽(lan)量:568 發布(bu)時間:2021年11月(yue)25日

大家(jia)有沒有遇到過(guo),自己或者(zhe)是身(shen)邊(bian)的人(ren)突然(ran)暈倒的情況?注(zhu)意(yi),是(shi)真資(zi)格暈倒哈,短暫失去意識(shi)那種(zhong),不是扶(fu)額焦迷爛(lan)眼(yan)說:“親,人家腦殼有點暈(yun)……”的那種。

皮(pi)西西就遇到過,有天冷颼颼的中(zhong)午跟(gen)朋(peng)友(you)約起去吃米線,熱火火(huo)的米線一端上來,心(xin)急火燎的朋友火速(su)吃了幾大口,突然放下筷子(zi):“遭(zao)了,我要暈了(le),要倒了……”話(hua)音(yin)剛落,整個人就朝板(ban)凳(deng)底下梭,毫無防(fang)備(bei)嘞(lei)就倒(dao)了。正說把她送醫(yi)院(yuan),結果一分鍾(zhong)不(bu)到就(jiu)恢(hui)複了意識,最(zui)後(hou)醫生檢(jian)查後,確(que)定她是出現(xian)了暈厥。

“暈厥?感(gan)覺(jue)這個詞有(you)點(dian)專nie,就是昏迷嗎(ma)?”

醫生搖(yao)了搖腦殼。

“那跟低血糖有關係(xi)嗎?”

醫生又搖了哈(ha)腦(nao)殼。

“那掐哈人中、聞(wen)哈風油精得(de)不得醒(xing)?”

醫生(sheng)再(zai)次(ci)搖了哈腦殼(ke)。

其(qi)實(shi),暈厥是一種很(hen)常見的症(zheng)狀,常(chang)見(jian)到大(da)約(yue)20%的(de)人一(yi)生中至少(shao)會(hui)發(fa)生一次,常見到華西(xi)伊(yi)萬都專門成(cheng)立了暈厥(jue)中心來(lai)醫這個病(bing)。

下麵就請(qing)四川(chuan)大學華西醫院急診(zhen)科的張海宏、陳(chen)瑤(yao)兩(liang)位(wei)醫生一起來給大家講講(jiang),暈厥和頭(tou)暈、眩暈、昏(hun)迷有啥(sha)區(qu)別(bie),以(yi)及(ji)如何預防暈厥的發生,出現暈厥又(you)該咋(za)個辦(ban)。

暈厥,也叫(jiao)做“昏厥”,是多種原因引(yin)起(qi)的一過性腦灌注不足(zu),導致短暫性意識喪失。一過性的意思就是“一哈”,也等於“瞬間(jian)”“突(tu)然”。暈厥一般為突(tu)然發作,迅(xun)速恢複,很少有後遺症。然後,因為意識喪失時一般都是站起、坐起,自己(ji)不能維(wei)持(chi)正常姿(zi)勢(shi)而(er)倒地,常常容易造(zao)成受(shou)傷,甚至還(hai)可能(neng)引起其他意外,如(ru)開(kai)車、騎(qi)車時發生暈厥導(dao)致(zhi)車(che)禍(huo),所以也(ye)非(fei)常危險(xian)。

也有的患者在暈厥時(shi)沒(mei)有喪失意識,但(dan)出現短暫(zan)的視(shi)物(wu)模糊(hu)、眼前發黑(hei),這(zhe)其實是發生暈厥的前(qian)兆,草莓视频app在线观看叫“先兆暈厥”。

二(er)

暈厥、眩(xuan)暈、頭暈、昏迷,因(yin)為字(zi)麵上(shang)都有暈啊,昏啊(a)的意思(si),所(suo)以大家總(zong)覺得有點分不清(qing)楚,現在就簡(jian)單(dan)給大家講一講這幾點之間的區別。

01

頭暈或眩暈:意識始(shi)終(zhong)是清楚(chu)的

頭暈是指空(kong)間定(ding)向(xiang)能力受損或(huo)障(zhang)礙的感覺,主要(yao)在走路(lu)、運動或者看東西時出現,自(zi)身搖晃(huang)不穩(wen)的一種感覺,沒有運(yun)動錯(cuo)覺或旋轉(zhuan)感覺。而眩暈則(ze)是感到(dao)自身或外界環境物體(ti)旋轉或搖動(dong)產生的主觀感覺障礙(ai)。

頭暈時會覺得頭重腳(jiao)輕,行(xing)走(zou)不穩,就像(xiang)踩了棉花一樣;眩暈時會暈得來天旋地轉,甚至(zhi)一睜眼就想(xiang)嘔(ou)吐,但二者的意識始終是清醒的,就是老(lao)百(bai)姓(xing)常說的,人是清醒白醒的。

02

昏迷:人事(shi)不省 持續(xu)時間長

昏迷是機(ji)體對自身和環(huan)境的刺激(ji)缺乏(fa)反應(ying)的一種病理狀態(tai),或者是人們(men)賴(lai)以感知(zhi)環境(jing)的精神(shen)活(huo)動發生障礙的一種狀(zhuang)態。說(shuo)人話就是“人事不省(sheng)”,相(xiang)當(dang)於是持續時間很長(zhang)的意識喪(sang)失(shi)。

昏迷可以由很多原因引起,比如腦炎(yan)、腦腫瘤(liu)、中毒(du)等,不單純(chun)是腦血流(liu)灌(guan)注減(jian)少引起的。比如大家最熟悉(xi)的低血(xue)糖會引起暈倒,如果出現了昏迷(mi),不盡(jin)快補充糖(tang)分,昏迷就會持續存在,甚(shen)至引起腦功(gong)能永(yong)久(jiu)損(sun)害。

03

暈厥:會短暫喪失意識 但很快會恢複(fu)

跟頭暈或眩暈相比(bi),暈厥是會導致“人事不省”的,但跟昏迷相比,這種意識喪失的狀態持續時間很短(duan),很少超過20~30秒,少數可持續2~3分(fen)鍾,很快會恢複。


暈厥的常見原因大致可以分為反(fan)射性暈厥、直(zhi)立性低(di)血壓、心源(yuan)性暈厥三(san)種,還有約1/3的暈厥病人找(zhao)不到確切(qie)病因。

暈厥的病因會隨(sui)著年齡(ling)變(bian)化(hua)發生改變,反射(she)性(xing)暈厥在兒(er)童(tong)、年(nian)輕患(huan)者中更常見,在老年患者中大約占(zhan)50%,隨著年齡增長,直立性和(he)心源性病因的發生率(lv)增加(jia)。

1.反射性

反射性暈厥是各種刺激通過迷走神經(jing),導致內髒和肌(ji)肉(rou)小血管(guan)擴(kuo)張(zhang)及心動過緩,導致心髒輸出(chu)量(liang)減少,腦灌注不足。這類(lei)暈厥的患者沒有心髒(zang)疾(ji)病,且暈厥的發生一般(ban)都有誘因,比如排(pai)尿(niao)、排便(bian)、劇烈(lie)咳嗽(sou)、長時間站立、吞咽(yan)、情緒(xu)刺(ci)激、疼(teng)痛(tong)等(deng)。

如果(guo)暈厥之(zhi)前有這些(xie)情況,

那麽(mo)很可能就屬(shu)於反射性暈厥

  • 長期複發性暈厥的病史(特(te)別在40歲之前發生)

  • 在令(ling)人不愉(yu)快的視覺、聽覺刺激或疼痛後發生;

  • 長時間站立後發生;

  • 用餐(can)期(qi)間發生;(皮西西那(na)位朋友就是這一類,醫生說她(ta)吃得太快(kuai)、太(tai)燙(tang)了點)

  • 在擁(yong)擠(ji)和(或)炎熱的地(di)方(fang)發生;

  • 暈厥前存(cun)在自主(zhu)神經症狀: 麵(mian)色蒼白(bai)、出汗和惡(e)心、嘔吐(tu)等;

  • 頭部(bu)旋(xuan)轉或壓迫頸動脈(mai)竇(dou)(如腫瘤、剃(ti)須(xu)和衣領太緊等)

2.直立性

直立性低血壓是指(zhi)患者直立時收(shou)縮壓(ya)下(xia)降至少20mmHg或舒(shu)張壓下降(jiang)至少10mmHg,這種情(qing)況的發生多(duo)數(shu)出現在原(yuan)本躺(tang)起/坐起,但突然一哈站起來就要遭!

這種情況其實比較普遍,因為很多人躺起或坐(zuo)起突然站(zhan)起來時,血壓是會發生輕(qing)微(wei)的直立性改(gai)變,血壓瞬(shun)間沒有跟上的話就可能導致暈厥,但通常在體位改變後10-20秒內(nei)完(wan)全恢複,也有的人是站立(li)幾分鍾後才發生,由(you)於一般都沒做(zuo)好防跌(die)倒的準備,這種情況(kuang)更加危(wei)險。

直立性低血壓有些是由於血容(rong)量減少(比如失血、脫(tuo)水(shui)或利(li)尿過多),有些是藥(yao)物引起(比如有擴血管作用的降壓藥物、抗(kang)抑(yi)鬱(yu)藥物),有些是自主神經功能不全(quan)(比如神經元病、帕(pa)金(jin)森病等)引起,總體來說,隨著年齡的增長,發生直立性低血壓的風險會增(zeng)加。

3.心源性

這一類暈厥就很好(hao)理(li)解了,就是因為心髒疾病引起心髒輸出量突然減少,導致腦灌注量不足引起的。常見的原因有心律(lv)失常(心動過緩、心動過速)、心髒結(jie)構異常(如心髒瓣(ban)膜(mo)狹(xia)窄導致心輸(shu)出量減少)、心肺(fei)大血管疾病(肺栓(shuan)塞(sai)、主動脈夾(jia)層(ceng))

這類暈厥的發生也有自己的特點,比如容易(yi)在用力或仰(yang)臥(wo)時發生,或突發心悸後容易發生,或患者有結構性心髒病或冠(guan)狀動脈疾病,以及年輕時不明原因猝死(si)的家族史(shi)。


四(si)

01

掐人中

不曉(xiao)得掐(qia)人中這個(ge)事情是因為太容易上手(shou)操作(zuo),還是啥子原因,隻要有人倒下(不管是癲(dian)癇(xian)發作還是暈倒),都(dou)想朝(chao)人家人中架勢掐幾(ji)下!

華(hua)西急(ji)診醫生要認認(ren)真(zhen)真給你(ni)們說,掐人中除了讓被掐的人痛之外(wai),對(dui)暈厥的急救沒有任(ren)何(he)幫助!


問(wen):

“醫生,話也不是這麽說,掐人中哪(na)怕(pa)作用隻(zhi)有痛,能讓暈厥的人痛醒也算有用噻(sai)!”

答(da):有個鬼(gui)的用(yong)!本(ben)來暈厥的病人就能很快蘇醒,不掐人中,人家會自己就醒!有些力氣大的還能造成反作用——掐人中時太用力可能讓(rang)暈厥的人低頭,反而加重舌後墜,阻塞氣道(dao)! 

02

鼻(bi)子附(fu)近擦風油(you)精

不能掐人中,那給暈厥的人鼻子附近(jin)擦點風油精(jing),能不能讓他(ta)早(zao)點醒呢?

華西急診醫生的答案(an)仍然是,沒得用!不信?來看看風油精的主要成分及其作用就明(ming)白了。

薄荷(he)腦、桉(an)葉(ye)油、水楊酸甲酯是風油精的主要成分,薄荷(he)腦屬於芳(fang)香藥,會使皮膚(fu)表(biao)麵產(chan)生清涼(liang)感,可(ke)以緩(huan)解(jie)疼痛和皮膚不適,有驅(qu)蚊(wen)蟲(chong)止(zhi)癢作用;桉(an)葉(ye)油可以用於一些呼吸係統(tong)疾病,也可用於某(mou)些皮膚病;而水楊(yang)酸(suan)甲酯(zhi)主要是起止癢、止痛作用。從(cong)這些藥物成分看,風(feng)油精對暈厥的急救也沒有幫助,而且(qie)要避(bi)免讓風油精進入(ru)眼睛,造成刺激。

再說了,等你跑(pao)切買(mai)風油精的時間,說不定人家早就醒了!

03

做心肺複蘇(su)

掐人中、擦點風油精這些都是不靠(kao)譜(pu)的民間偏方的話,那麽給(gei)暈厥的人做心肺複蘇按幾哈胸口(kou),這個正(zheng)宗(zong)的急救方法總可以吧(ba)?

華西急診醫生說,先不說你兩年前學的心髒複蘇還記得到好多,動作周不周正了,即(ji)使你們會做正確的心肺複蘇,也不能亂來!

心肺複蘇是當呼(hu)吸及心跳停(ting)止時,合並使用人工(gong)呼吸(xi)及心外按壓來進(jin)行急救的一種技(ji)術(shu),所以做心肺複蘇的前提是需(xu)要判(pan)斷(duan)患者的心髒是否(fou)驟(zhou)停,如果暈厥的患者呼吸、心跳(tiao)都上好的,你就架(jia)勢去(qu)按(an)壓別個的胸(xiong)口兒,反而會造成患者胸部不適甚至受傷。

對於草莓视频app在线观看這些普(pu)通(tong)吃(chi)瓜(gua)群眾(zhong),如果周圍(wei)突然有人倒地,是難以分辨(bian)他究(jiu)竟是因為低血糖暈倒,還是暈厥發作,或者是其他疾病引起的,所以第(di)一件事就應該(gai)是撥打(da)120電(dian)話,與此(ci)同(tong)時,還可以這樣(yang)來幫(bang)助(zhu)患者。

1.將(jiang)患者置(zhi)於平(ping)臥位(也就是平躺),頭低雙足稍(shao)抬高(gao),如果有嘔吐,應把(ba)頭偏向一側(ce),防止吸入及舌(she)後墜阻(zu)塞氣(qi)道。

2.如果暈倒的患者很快醒來,等意識完全恢複、無(wu)力感消(xiao)失後,再讓他嚐(chang)試慢慢坐起和站立。

3.重點來了!!!暈厥發生後,不管是10秒(miao)鍾就醒了,還是1分鍾才(cai)醒的患者,都需要盡快到醫院就診,接受相應的檢查和治療(liao)。

華西醫院暈厥中心


為了提高暈厥的診斷效(xiao)率和準確性,草莓视频app在线观看四川大學(xue)華西伊萬(wan)專(zhuan)門成立了專門(men)的“暈厥中心”,為暈厥患者的就診提(ti)供(gong)便捷(jie)的通道。“暈厥中心”的接診設(she)在急診,由急診科(ke)、心血管內科、神經內科等科室(shi)共(gong)同參(can)與(yu)診斷和治(zhi)療。


雖然目前有部分暈厥尚(shang)是未知領(ling)域,沒有辦法(fa)預(yu)防,但對於(yu)常見的部分暈厥,目(mu)前有辦法可以預防暈厥後發生的嚴(yan)重(zhong)後果。

1.反射性暈厥通過避免誘(you)因可以減少暈厥發作,比如避免長久憋尿、持續劇(ju)烈咳(ke)嗽、長時間站立以及情緒、疼痛刺激等,發作前出現這些症狀應該馬上坐在地麵,或者扶住周圍的固(gu)定物,可以減少暈厥後導致的傷(shang)害(hai)。比如皮西西那位朋友,等米(mi)線冷點,吃得慢點,可能就不容易引起暈厥。

2.曾經發生過直立性低血壓的患者,要保證(zheng)充(chong)足水分和鹽(yan)分攝入,尤(you)其是老年人,起身動作要慢(man)一些,避免或減少低血壓發生,可進行抗阻訓(xun)練(lian)(傾(qing)斜訓練) ,使用腹帶或彈(dan)力(li)襪(wa),睡(shui)眠時保持頭部直立位等。


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