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得了糖尿病怎麽吃,怎樣運動才降糖,為什麽血糖會那麽高,血糖突然波動應該怎麽辦……糖尿病是複雜方程,這裏為你提供每日一解。
發布(bu)者:管理(li)員(yuan) 瀏(liu)覽(lan)量:429 發布時間:2021年12月03日

跌(die)倒是指(zhi)一種突然意外(wai)的倒地(di)現(xian)象。


對於(yu)蹣(pan)跚(shan)學(xue)步的孩子,跌倒(dao)是成(cheng)長(zhang)過(guo)程(cheng)中的必然。但(dan)對於老人,跌倒則可(ke)能是生(sheng)命的殺(sha)手(shou)。


老年(nian)人(ren)跌倒容易(yi)發生骨(gu)折等外傷以及(ji)由(you)此引發(fa)的(de)一係(xi)列(lie)事件(jian),後果(guo)嚴重(zhong)。


80歲以上(shang)的老(lao)年人群髖(kuan)部骨折後3個月(yue)病死率為20%,死(si)因常為長期臥床(chuang)所(suo)致的肺(fei)部感染(ran)等(deng)並(bing)發症(zheng)。


即使渡(du)過難關(guan),許(xu)多患者也將(jiang)終(zhong)生殘疾,生活(huo)質量太差(cha)。


統(tong)計數(shu)據表明,老年人跌倒總病死率比無(wu)跌倒的老年人高5倍(bei),如跌倒後1小時仍(reng)不能站(zhan)起來(lai)者,其(qi)病死率(lv)還要高1倍(bei)。


跌倒造成的意外損傷是老年人死亡(wang)的第6位原因。


老年糖尿(niao)病(bing)患者易發生跌倒的原(yuan)因老年糖尿病患者往往合並多(duo)種病症,因而更容易摔倒。


合並視(shi)力和聽力(li)障(zhang)礙(ai),行(xing)走時辨別障礙(ai)物(wu)和方(fang)向感的能力受(shou)損。


合(he)並高(gao)血壓(ya)和心腦血管病變(bian),包(bao)括(kuo)多發性腔(qiang)隙(xi)性(xing)腦梗(geng)死、小腦在內的腦(nao)組織(zhi)缺(que)血等,平(ping)衡(heng)能力差。


合並周圍(wei)神經(jing)病變,尤其是體位(wei)性低(di)血壓和無知(zhi)曉(xiao)的低血糖(tang)。


合並骨質疏(shu)鬆,骨脆(cui)性增加。


合並肌少(shao)症,骨骼(ge)肌中(zhong)脂肪(fang)組織增加而肌肉質(zhi)量和肌(ji)力下降,肌肉(rou)的爆(bao)發力、耐力及機(ji)體(ti)應對(dui)姿勢改(gai)變的能力下降。


由於老年糖尿病患者(zhe)往往同時合並多種疾病,因(yin)此常需同(tong)時服(fu)用多種(zhong)藥(yao)物,如降(jiang)糖、降壓、調脂以及精(jing)神(shen)(如催(cui)眠(mian))、神經(如治(zhi)療痛性神經病變)藥物,這(zhe)些(xie)藥物中不(bu)少有引(yin)發跌倒的副(fu)作(zuo)用(yong)。


凡(fan)此種種,老年糖尿病患(huan)者更容(rong)易發生跌倒,且一旦發生跌倒,後果十(shi)分嚴重,輕者致傷致殘,重者致死。


即使僥(jiao)幸沒(mei)有外傷骨折,跌倒後(hou)也(ye)會(hui)產(chan)生嚴(yan)重的恐懼(ju),造成心理傷(shang)害(hai),乃至於一行走就(jiu)心生惶恐,喪(sang)失信心,不敢走(zou)路、不敢(gan)活動,從(cong)而(er)進一步(bu)加重衰弱(ruo)無力,更容易跌倒;有(you)的甚(shen)至(zhi)臥床不起,生活質量下(xia)降。


老年糖尿病患者如何(he)預防(fang)發生跌倒老年糖尿病患者的跌倒具有多種因素,預(yu)防措施應(ying)該(gai)是多方麵(mian)的。

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                                           老年糖尿病患者更(geng)要意識(shi)到(dao),跌倒可以致殘(can)致命。


隨著(zhu)年齡(ling)增(zeng)長和(he)糖尿病病程的延長,跌倒的風險性越(yue)來越高,且後果更為嚴重。


人老久(jiu)病,要盡可能地自己料理自(zi)己,適當(dang)參加活動(dong),又要(yao)科學看待(dai)自己(ji),必(bi)要時借助(zhu)於助行器或(huo)拐(guai)杖步行。


不可對自身能(neng)力估計(ji)過高,對危(wei)險(xian)性認(ren)識不足(zu),或不願(yuan)意麻(ma)煩(fan)別人,對所有事情(qing)都勉強為(wei)之而造(zao)成跌倒。


例如,年輕人洗澡後站立時穿短(duan)褲(ku)不成問題(ti),老年人最好(hao)是靠(kao)在洗(xi)手池邊,確實站穩(wen)了(le)才(cai)穿(chuan)短褲。

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總(zong)體上,老年人的消化功能下降、食欲下降,進食量減少。老年糖尿病患者不必過於嚴格(ge)地控(kong)製(zhi)飲食。


反(fan)之,相(xiang)當多的老年患者需要加強營(ying)養,注意提(ti)高食物的質量,即要保證蛋(dan)白質的攝入(ru)量。


這是(shi)避免營養不良和減(jian)緩肌少症的重要措施。老年糖尿病患者的體重宜控製在正常或稍稍超重,不宜消瘦,更不宜(yi)嚴重消瘦(shou)。


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總體上,老年人的消化功能下降、食(shi)欲(yu)下降,進(jin)食量(liang)減少。老年糖尿病患者不必過於嚴格地控製飲(yin)食。


反之(zhi),相當多的老年患者需要加強營養(yang),注意(yi)提高食物的質量,即(ji)要保(bao)證蛋白(bai)質的攝入量。


這是避(bi)免營養不良和減緩肌少症的重要措(cuo)施(shi)。老年糖尿病患者的體重宜控製在正(zheng)常或稍(shao)稍超(chao)重,不宜消瘦,更不宜嚴重消(xiao)瘦。

不宜活動量過大(da),更不宜活動方式過猛(meng)。體位變化(hua),如(ru)睡(shui)覺(jue)時(shi)由臥位起(qi)立(li)時,宜動作放(fang)緩(huan),先由臥(wo)位變坐(zuo)位,休息1~2分(fen)鍾(zhong),然後再起立後扶(fu)著床檔(dang)1~2分(fen)鍾(zhong),確(que)實沒有不適(shi),再(zai)緩緩走步。


多年前(qian),我曾(ceng)經接診過一位82歲的男(nan)性老人,有高血壓和血(xue)脂異(yi)常(chang),無糖尿病病史(shi)。


一日夜間,因為有急(ji)事被人從睡夢(meng)中喚(huan)醒,一下床即跌倒在地,不省(sheng)人事(shi),送(song)到醫院急診時已(yi)經清(qing)醒(xing),當地醫院(yuan)診斷(duan)為短暫性腦缺血發作,並診(zhen)斷有糖尿病。


患者來醫院求(qiu)治。測量臥位血壓150/90毫(hao)米汞(gong)柱(zhu)、立位血壓90/70毫(hao)米汞(gong)柱(zhu),空(kong)腹(fu)血糖7.6mmol/L、餐後血糖11.5mmol/L。心肺肝腎等髒器均無明顯(xian)異常。


給予調整(zheng)降壓藥,囑咐其合理飲食和適當活動,尤其注(zhu)意體位改變不能過快過猛等事項,患者出(chu)院後感覺良好,未再發生跌倒。


另一(yi)位73歲(sui)患者,糖尿病10餘年,血糖控製良好。某(mou)天(tian)早(zao)晨(chen),在院子(zi)裏(li)快(kuai)步行走時,聽(ting)到身(shen)後有人喚其名(ming)字,即停止行走,轉(zhuan)頭(tou)時突(tu)然跌倒在地,幸無骨折(zhe)等外傷。


住(zhu)院期(qi)間,頸椎(chui)CT片正常。對該患者進行血壓監測(ce),發現其行走過程中突然(ran)止步時血壓明顯下降,收縮(suo)壓由140降至100毫米(mi)汞柱,並伴(ban)有頭暈(yun)。


進一步行心血管自主(zhu)神經功(gong)能檢查,證(zheng)實其心髒(zang)自主神經功能明顯異常,患有糖尿病合並嚴重的心血管自主神經病變、體位性低血壓(即直(zhi)立性低血壓)。


行走時由於下肢(zhi)肌肉的活動擠(ji)壓,血流(liu)暢通(tong)。突然停止(zhi)行走後,下肢肌肉鬆(song)弛(chi),在地心引力的作用下,血液(ye)下墜(zhui),而嚴重的心(xin)血管(guan)自主神經病變使(shi)得(de)周圍動脈收(shou)縮出現問(wen)題,從而不能保證正常的心腦血管供(gong)血的神經反射,以至於發生一過性腦組(zu)織缺血、跌倒。


囑其行走時步伐穩健(jian),不能過快,尤(you)其是避免突然止步。患者接(jie)受我的意見(jian),以(yi)後未(wei)再發生跌倒。

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我(wo)接診過的患者中有因服用治療(liao)痛性神經病變的丙米嗪類(lei)藥物引起跌倒的,也有自行在服用催眠藥安(an)定的基(ji)礎(chu)上再加服另(ling)一催眠藥物思諾(nuo)思半(ban)片後半夜(ye)起床引起跌倒的,還(hai)有在調(diao)整降壓藥的過程中發生跌倒的。


因此(ci),老年糖尿病患者需(xu)要謹慎用藥,能簡(jian)單(dan)的不要複雜(za)。通常避免給(gei)予(yu)患者一天內(nei)用5種以上的藥物,用藥方法及劑(ji)量須(xu)規(gui)範(fan)。


患者不可擅自加(jia)量,盡(jin)量不聯用兩(liang)種及以上易致(zhi)跌倒的藥物,降低跌倒風(feng)險。

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老年患者的跌倒常發生在洗澡間(jian)和床邊(bian),因此,洗澡(zao)間要有良(liang)好照(zhao)明,有扶手支(zhi)撐(cheng),並要避免地麵太(tai)滑(hua);床邊高矮適宜,有扶手也有幫(bang)助。


預防跌倒是建立在對潛(qian)在的風險因素進行客(ke)觀(guan)評(ping)估(gu)的基礎之上。


老年糖尿病患者需要定(ding)期篩(shai)查(cha)糖尿病並發症及其相關疾(ji)病,明確有無引起跌倒的危險因素,並有針(zhen)對性地開展(zhan)避免跌倒的健康教育和控製好有關的風險因素(su)。


總之,老年糖尿病患者防止跌倒絕(jue)不是小(xiao)事,不可輕視。




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