跌(die)倒是指(zhi)一種突然意外(wai)的倒地(di)現(xian)象。
對於(yu)蹣(pan)跚(shan)學(xue)步的孩子，跌倒(dao)是成(cheng)長(zhang)過(guo)程(cheng)中的必然。但(dan)對於老人，跌倒則可(ke)能是生(sheng)命的殺(sha)手(shou)。
老年(nian)人(ren)跌倒容易(yi)發生骨(gu)折等外傷以及(ji)由(you)此引發(fa)的(de)一係(xi)列(lie)事件(jian)，後果(guo)嚴重(zhong)。
80歲以上(shang)的老(lao)年人群髖(kuan)部骨折後3個月(yue)病死率為20%，死(si)因常為長期臥床(chuang)所(suo)致的肺(fei)部感染(ran)等(deng)並(bing)發症(zheng)。
即使渡(du)過難關(guan)，許(xu)多患者也將(jiang)終(zhong)生殘疾，生活(huo)質量太差(cha)。
統(tong)計數(shu)據表明，老年人跌倒總病死率比無(wu)跌倒的老年人高5倍(bei)，如跌倒後1小時仍(reng)不能站(zhan)起來(lai)者，其(qi)病死率(lv)還要高1倍(bei)。
跌倒造成的意外損傷是老年人死亡(wang)的第6位原因。
老年糖尿(niao)病(bing)患者易發生跌倒的原(yuan)因老年糖尿病患者往往合並多(duo)種病症，因而更容易摔倒。
合並視(shi)力和聽力(li)障(zhang)礙(ai)，行(xing)走時辨別障礙(ai)物(wu)和方(fang)向感的能力受(shou)損。
合(he)並高(gao)血壓(ya)和心腦血管病變(bian)，包(bao)括(kuo)多發性腔(qiang)隙(xi)性(xing)腦梗(geng)死、小腦在內的腦(nao)組織(zhi)缺(que)血等，平(ping)衡(heng)能力差。
合並周圍(wei)神經(jing)病變，尤其是體位(wei)性低(di)血壓和無知(zhi)曉(xiao)的低血糖(tang)。
合並骨質疏(shu)鬆，骨脆(cui)性增加。
合並肌少(shao)症，骨骼(ge)肌中(zhong)脂肪(fang)組織增加而肌肉質(zhi)量和肌(ji)力下降，肌肉(rou)的爆(bao)發力、耐力及機(ji)體(ti)應對(dui)姿勢改(gai)變的能力下降。
由於老年糖尿病患者(zhe)往往同時合並多種疾病，因(yin)此常需同(tong)時服(fu)用多種(zhong)藥(yao)物，如降(jiang)糖、降壓、調脂以及精(jing)神(shen)（如催(cui)眠(mian)）、神經（如治(zhi)療痛性神經病變）藥物，這(zhe)些(xie)藥物中不(bu)少有引(yin)發跌倒的副(fu)作(zuo)用(yong)。
凡(fan)此種種，老年糖尿病患(huan)者更容(rong)易發生跌倒，且一旦發生跌倒，後果十(shi)分嚴重，輕者致傷致殘，重者致死。
即使僥(jiao)幸沒(mei)有外傷骨折，跌倒後(hou)也(ye)會(hui)產(chan)生嚴(yan)重的恐懼(ju)，造成心理傷(shang)害(hai)，乃至於一行走就(jiu)心生惶恐，喪(sang)失信心，不敢走(zou)路、不敢(gan)活動，從(cong)而(er)進一步(bu)加重衰弱(ruo)無力，更容易跌倒；有(you)的甚(shen)至(zhi)臥床不起，生活質量下(xia)降。
老年糖尿病患者如何(he)預防(fang)發生跌倒老年糖尿病患者的跌倒具有多種因素，預(yu)防措施應(ying)該(gai)是多方麵(mian)的。
老年糖尿病患者更(geng)要意識(shi)到(dao)，跌倒可以致殘(can)致命。
隨著(zhu)年齡(ling)增(zeng)長和(he)糖尿病病程的延長，跌倒的風險性越(yue)來越高，且後果更為嚴重。
人老久(jiu)病，要盡可能地自己料理自(zi)己，適當(dang)參加活動(dong)，又要(yao)科學看待(dai)自己(ji)，必(bi)要時借助(zhu)於助行器或(huo)拐(guai)杖步行。
不可對自身能(neng)力估計(ji)過高，對危(wei)險(xian)性認(ren)識不足(zu)，或不願(yuan)意麻(ma)煩(fan)別人，對所有事情(qing)都勉強為(wei)之而造(zao)成跌倒。
例如，年輕人洗澡後站立時穿短(duan)褲(ku)不成問題(ti)，老年人最好(hao)是靠(kao)在洗(xi)手池邊，確實站穩(wen)了(le)才(cai)穿(chuan)短褲。
總(zong)體上，老年人的消化功能下降、食欲下降，進食量減少。老年糖尿病患者不必過於嚴格(ge)地控(kong)製(zhi)飲食。
反(fan)之，相(xiang)當多的老年患者需要加強營(ying)養，注意提(ti)高食物的質量，即要保證蛋(dan)白質的攝入(ru)量。
這是(shi)避免營養不良和減(jian)緩肌少症的重要措施。老年糖尿病患者的體重宜控製在正常或稍稍超重，不宜消瘦，更不宜(yi)嚴重消瘦(shou)。
總體上，老年人的消化功能下降、食(shi)欲(yu)下降，進(jin)食量(liang)減少。老年糖尿病患者不必過於嚴格地控製飲(yin)食。
反之(zhi)，相當多的老年患者需要加強營養(yang)，注意(yi)提高食物的質量，即(ji)要保(bao)證蛋白(bai)質的攝入量。
這是避(bi)免營養不良和減緩肌少症的重要措(cuo)施(shi)。老年糖尿病患者的體重宜控製在正(zheng)常或稍(shao)稍超(chao)重，不宜消瘦，更不宜嚴重消(xiao)瘦。
不宜活動量過大(da)，更不宜活動方式過猛(meng)。體位變化(hua)，如(ru)睡(shui)覺(jue)時(shi)由臥位起(qi)立(li)時，宜動作放(fang)緩(huan)，先由臥(wo)位變坐(zuo)位，休息1～2分(fen)鍾(zhong)，然後再起立後扶(fu)著床檔(dang)1～2分(fen)鍾(zhong)，確(que)實沒有不適(shi)，再(zai)緩緩走步。
多年前(qian)，我曾(ceng)經接診過一位82歲的男(nan)性老人，有高血壓和血(xue)脂異(yi)常(chang)，無糖尿病病史(shi)。
一日夜間，因為有急(ji)事被人從睡夢(meng)中喚(huan)醒，一下床即跌倒在地，不省(sheng)人事(shi)，送(song)到醫院急診時已(yi)經清(qing)醒(xing)，當地醫院(yuan)診斷(duan)為短暫性腦缺血發作，並診(zhen)斷有糖尿病。
患者來醫院求(qiu)治。測量臥位血壓150/90毫(hao)米汞(gong)柱(zhu)、立位血壓90/70毫(hao)米汞(gong)柱(zhu)，空(kong)腹(fu)血糖7.6mmol/L、餐後血糖11.5mmol/L。心肺肝腎等髒器均無明顯(xian)異常。
給予調整(zheng)降壓藥，囑咐其合理飲食和適當活動，尤其注(zhu)意體位改變不能過快過猛等事項，患者出(chu)院後感覺良好，未再發生跌倒。
另一(yi)位73歲(sui)患者，糖尿病10餘年，血糖控製良好。某(mou)天(tian)早(zao)晨(chen)，在院子(zi)裏(li)快(kuai)步行走時，聽(ting)到身(shen)後有人喚其名(ming)字，即停止行走，轉(zhuan)頭(tou)時突(tu)然跌倒在地，幸無骨折(zhe)等外傷。
住(zhu)院期(qi)間，頸椎(chui)CT片正常。對該患者進行血壓監測(ce)，發現其行走過程中突然(ran)止步時血壓明顯下降，收縮(suo)壓由140降至100毫米(mi)汞柱，並伴(ban)有頭暈(yun)。
進一步行心血管自主(zhu)神經功(gong)能檢查，證(zheng)實其心髒(zang)自主神經功能明顯異常，患有糖尿病合並嚴重的心血管自主神經病變、體位性低血壓（即直(zhi)立性低血壓）。
行走時由於下肢(zhi)肌肉的活動擠(ji)壓，血流(liu)暢通(tong)。突然停止(zhi)行走後，下肢肌肉鬆(song)弛(chi)，在地心引力的作用下，血液(ye)下墜(zhui)，而嚴重的心(xin)血管(guan)自主神經病變使(shi)得(de)周圍動脈收(shou)縮出現問(wen)題，從而不能保證正常的心腦血管供(gong)血的神經反射，以至於發生一過性腦組(zu)織缺血、跌倒。
囑其行走時步伐穩健(jian)，不能過快，尤(you)其是避免突然止步。患者接(jie)受我的意見(jian)，以(yi)後未(wei)再發生跌倒。
我(wo)接診過的患者中有因服用治療(liao)痛性神經病變的丙米嗪類(lei)藥物引起跌倒的，也有自行在服用催眠藥安(an)定的基(ji)礎(chu)上再加服另(ling)一催眠藥物思諾(nuo)思半(ban)片後半夜(ye)起床引起跌倒的，還(hai)有在調(diao)整降壓藥的過程中發生跌倒的。
因此(ci)，老年糖尿病患者需(xu)要謹慎用藥，能簡(jian)單(dan)的不要複雜(za)。通常避免給(gei)予(yu)患者一天內(nei)用5種以上的藥物，用藥方法及劑(ji)量須(xu)規(gui)範(fan)。
患者不可擅自加(jia)量，盡(jin)量不聯用兩(liang)種及以上易致(zhi)跌倒的藥物，降低跌倒風(feng)險。
老年患者的跌倒常發生在洗澡間(jian)和床邊(bian)，因此，洗澡(zao)間要有良(liang)好照(zhao)明，有扶手支(zhi)撐(cheng)，並要避免地麵太(tai)滑(hua)；床邊高矮適宜，有扶手也有幫(bang)助。
預防跌倒是建立在對潛(qian)在的風險因素進行客(ke)觀(guan)評(ping)估(gu)的基礎之上。
老年糖尿病患者需要定(ding)期篩(shai)查(cha)糖尿病並發症及其相關疾(ji)病，明確有無引起跌倒的危險因素，並有針(zhen)對性地開展(zhan)避免跌倒的健康教育和控製好有關的風險因素(su)。
總之，老年糖尿病患者防止跌倒絕(jue)不是小(xiao)事，不可輕視。
